Presentación

Preguntas orientadoras

Posición estructural e imágenes radiográficas

Posición estructural	Imagen radiográfica
Rayo central perpendicular al receptor de imagen a la tercera articulación MCF. Colimar en los cuatro lados hasta los bordes externos de la mano y de la muñeca DFI: 100 cm
Rayo central perpendicular al receptor de imagen dirigido a las articulaciones MCF2-5. Colimar en los cuatro lados hasta los bordes flexionando unos 90° Rotar mano y muñeca pulgar arriba hasta obtener una posición lateral verdadera pulgar y dedos extendidos asegurándose que los dedos están super puestos directamente.
Rayo central perpendicular al receptor de imagen dirigido a la tercera articulación MFC.   Colimando los cuatro lados hasta los bordes extremos de la mano y muñeca.
MUÑECA
Rayo central perpendicular en direccion a la region media del carpo. Colimar los cuatro lados de la zona de interes incluir la zona distal del radio y cubito, asi como tambien en el metacarpo.
Rayo perpendicular en dirección a la región media del carpo. Colimar los cuatro lados de la zona de interés, incluir radio cubito distal, así como también parte del metacarpo
Rayo angulado 25-30° dirección proximal o respecto al eje longitudinal de la mano y centrado en la zona media de la palma de la mano.   En caso de no poder extender la muñeca lo suficiente se debe aumentar el Angulo colimando los cuatro lados de la zona de interés.
Rayo central angulado 10-15° en dirección proximal centrado con respecto al escafoides 2 cm distal de la apófisis del radio, colimando los cuatro lados de la zona de interés e incluir la zona distal del radio y cubito, así como también parte del metacarpo.
FALANGES
Rayo central perpendicular al receptor de la imagen dirigido a la 1 mera articulación MCF.   Colimando en los cuatro lados de la zona del pulgar, incluyendo el primer metacarpiano en su totalidad DFI.
Rayo central perpendicular al receptor de la imagen dirigido a la 1 mera articulación MCF.   Colimando en los cuatro lados de la zona del pulgar, incluyendo el primer metacarpiano en su totalidad DFI.
Rayo central perpendicular al receptor de la imagen dirigido a la articulación IFP.   Colimando en los cuatro lados de la zona del dedo afectado DFI 100 cm.
Rayo central perpendicular al receptor de la imagen dirigido a la articulación IFP.   Colimando en los cuatro lados de la zona del dedo afectado DFI 100 cm.
Rayo central perpendicular al receptor de la imagen dirigido a la articulación IFP.   Colimando en los cuatro lados de la zona del dedo afectado DFI 100 cm.
Rayo central perpendicular al receptor de la imagen dirigido a la articulación IFP.   Colimando en los cuatro lados de la zona del dedo afectado DFI 100 cm.
Rayo central perpendicular al receptor de la imagen dirigido a la articulación IFP.   Colimando en los cuatro lados de la zona del dedo afectado DFI 100 cm.
ANTEBRAZO
Rayo perpendicular dirigido a la zona central del antebrazo.   Colimando los cuatro lados de la zona de interés incluyendo las articulaciones de la muñeca y codo DFI= 100 cm
Rayo perpendicular dirigido a la zona central del antebrazo.   Colimando los cuatro lados de la zona de interés DFI 100 cm.
Rayo perpendicular dirigido al centro de la articulación del codo. Colimando los cuatro lados de la zona de interés DFI= 100 cm
Rayo perpendicular dirigido al centro de la articulación del codo. Colimando los cuatro lados de la zona de interés DFI 100 cm
HUMERO
Rayo perpendicular dirigido al centro del brazo. Colimando en los cuatro lados hasta los bordes de las paredes blandas del humero y hombro asegurando que se incluyen las articulaciones del hombro y del codo DFI 100 cm
Rayo perpendicular dirigido al centro del brazo. Colimando los cuatro los cuatro lados hasta los bordes de las partes blandas del humero asegurando que se incluyen las articulaciones del hombro y del codo DFI 100 cm.
Rayo perpendicular dirigido a la zona central del brazo. Colimando del hombro a codo afectado DFI= 100 cm
HOMBRO
Perpendicular y dirigido hacia la articulación glenohumeral. Colimar de modo que los bordes superiores y laterales del campo se encuentren en los bordes de las partes blandas DFI= 100 cm
Perpendicular y dirigido hacia la articulación glenohumeral. Colimar de modo que los bordes superiores y laterales del campo se encuentren en los bordes de las partes blandas DFI= 100 cm
Rayo con angulación de 5 a 10° caudo-craneal y dirigido al centro de la articulación. Colimar formando un cuadro de 10 cm equidistantes del centro de la articulación afectada a cada lado DFI= 100 cm
PROCOLOS RADIOGRAFICOS DE MIEMBROS INFERIORES
PIE
Rotar el pie hacia el interior hasta formar 45° entre la planta y el chasis.
Pie a 90° respecto a la tibia, la pierna contraria flexionada en la cadera hasta hacerla pasar por encima.
DEDOS
Se flexiona la pierna de tal manera que los metatarsianos y los dedos del pie queden apoyados en su totalidad sobre el chasis.
Rotar el pie hasta el interior, hasta formar Angulo de 45° entre la planta y el chasis.
Centrar el chasis en la articulación interfalángicas proximal del dedo afectado.
TOBILLO
De cubito supino con la pierna a estudio completamente estirada y recta formando 90° entre el pie y la tibia. Ligera rotacion del tobillo hacia dentro.
Rotar toda la pierna, el tobillo y el pie mediante (internamente) 20 y 30° de rotacion. Flexionar dorsalmente  rotar 45° hacia adentro o hacia afuera dependiendo de la oblicula que interese.
Ligeramente flexionada 30° y apoya sobre su cara externa en su totalidad sobre el bucky.
PIERNA
Flexionar las rodillas de la pierna opuesta para ayudar a mantener la posición, e intervenir (rotar internamente) el pie discretamente.
Ajustar la rotación de todo el cuerpo para que la pierna quede en posición lateral. Flexionar dorsalmente el pie hasta conseguir que la superficie quede paralela al margen del chasis.
TIBIA
Semidecubito inclinado supino con la pierna a estudio, completamente estirada, recta y formando Angulo 90° entre el pie y la tibia.
Pie a 90° respecto a la tibia, la pierna contraria flexionada totalmente en la cadera hasta hacerla pasar por encima.
RODILLA
ROTULA
Sentar al paciente en la mesa con la rodilla flexionada unos 30° en el muslo.
FEMUR
Pierna a estudio totalmente estirada recta y formando 90° entre el pie y la tibia, el pie debe ir 20° hacia adentro.
Oblicuo anterior derecho o izquierdo separando el fémur de la cadera afectada y flexionando la rodilla hasta tocar con el pie la otra pierna.
PROTOCOLOS RADIOGRAFICOS DE CADERA
CADERA
Central el plano sagital 5 cm medial a la espina iliaca anterosuperior en la línea media de la mesa y ajustar el cuerpo en una posición AP. Colocando los brazos en una posición cómoda.
Ajustar el cuerpo y centrar la cadera afectada en la línea media de la mesa. Pedir al paciente que flexione la rodilla afectada y desplace el muslo hacia arriba hasta adoptar una posición casi en Angulo recto. Extender el muslo opuesto y apoyarlo a nivel de la cadera.
Ajustar la pelvis en una posición Ap. Pedir al paciente que flexione las caderas y las rodillas y retraiga los pies lo mas posible, es decir lo bastante para colocar los fémures en una posición casi vertical.
RADIOGRAFIA DE CADERA AXIAL DE DUNN
Central el plano medio sagital del cuerpo en la línea media de la mesa y ajustando en posición supina. Elevar las piernas y doblar las rodillas formando un Angulo de 90°.
PROTOCOLOS RADIOGRAFICOS DE PELVIS
PELVIS
Central el plano medio sagital del cuerpo en la línea media de la mesa y ajustarlo en posición supina. Ajustarlos hombros para situarlos en el mismo plano trasversal, flexionar los codos y apoyar las manos en la parte superior del tórax.

 

Posición e imágenes

 

Posición	Imagen de posición
Paciente en el extremo de la mesa de exploraciones con la mano en pronación, la superficie palmar debe estar en contacto con el chasis. Extender ligeramente los dedos.
Paciente sentado junto al extremo de la mesa de exploraciones con el codo.
Paciente sentado junto a la mesa de exploraciones con la mano en pronación de los dedos extendidos y moderadamente separados. La mano debe estar oblicuamente hasta formas 45° con la placa.
MUÑECA
Paciente ubicado en el extremo de la mesa de exploración con la mano y la muñeca sobre el chasis. El paciente debe sujetar el canto superior del chasis arqueando la mano ligeramente para colocar la muñeca y la zona del campo en contacto intimo con el chasis.
Paciente ubicado en el extremo de la mesa con el codo flexionado 90°. Rotar la mano y la muñeca hasta una posición lateral verdadera con el lado del pulgar hacia arriba.
El paciente debe flexionar al máximo el dorso de la muñeca hiperextensión. Se deben sujetar los dedos en la dirección al paciente mediante el uso de cinta o con la mano propia del paciente cuidando de no tapar la zona de interés, rotar toda la mano y la muñeca 10° dirección interna para evitar super posición del pisiforme y el ganchoso.
Paciente ubicado en el extremo de la mesa de exploración, debe posicionar la muñeca como para una proyección PA sin mover el antebrazo evitar la mano lado cubital lo máximo tolerable.
FALANGES
Paciente ubicado al extremo de la mesa de exploración con los brazos extendidos al frente y la mano en rotación interna para supinar el pulgar.
Paciente ubicado al extremo de la mesa de exploración con la mano en pronación y el pulgar en abducción.   Rotar la mano en sentido medial hasta que el pulgar se encuentre en una posición lateral verdadera.
Paciente ubicado al extremo de la mesa de exploración con el codo flexionado unos 90° y con la mano y el antebrazo apoyados sobre la mesa.   Separa el dedo afectado de los dedos adyacentes.
Paciente ubicado al extremo de la mesa de exploración con el codo flexionado a 90° y con la mano y el antebrazo apoyados sobre la mesa.   Colocar la mano en posición lateral, con el pulgar arriba extendiendo y separando el dedo afectado, de los dedos adyacentes utilizando el bloque de esponja u otro tipo de dispositivo radiotransparente.
Paciente ubicado al extremo de la mesa de exploración con el codo flexionado a unos 90°.   Colocar la mano en la posición lateral pulgar arriba extender y separar el dedo afectado de los dedos adyacentes utilizando el bloque de esponja u otro tipo de dispositivo radiotransparente.
Colocar la mano en posición lateral pulgar, arriba extender y separar el dedo afectado de los dedos adyacentes utilizando el bloque utilizando el bloque de esponja u otro tipo de dispositivo radiotransparente.
Colocar la mano en posición lateral pulgar, arriba extender y separar el dedo afectado de los dedos adyacentes utilizando el bloque utilizando el bloque de esponja u otro tipo de dispositivo radiotransparente.
ANTEBRAZO
El paciente debe tener el brazo y la mano extendidos.   Supinar mano y alinear el eje longitudinal de la extremidad con el eje longitudinal del chasis.
El paciente debe tener el codo flexionado 90°.   Rotando la muñeca hasta una posición lateral verdadera con el lado del pulgar hacia arriba.
CODO
Paciente ubicado en el extremo de la mesa de exploración con el codo extendido.
Paciente ubicado en el extremo de la mesa de exploración con el codo flexionado 90°, aunque a veces puede haber indicaciones de una flexión menor solo 30-35. Rotar la mano y la muñeca hasta una posición lateral verdadera con el lado del pulgar hacia arriba.
HUMERO
Paciente en bipedestación o supino con el brazo afectado en contacto con el receptor, rotar el cuerpo si hace falta.
Paciente en bipedestación mirando hacia el Bucky con el brazo en contacto con el receptor. Abducir el brazo de interés lo suficiente para evitar superposición flexionando el codo sobre 90°, colocando la palma de la mano sobre el abdomen.
Paciente de pie o sentado en posición lateral con el brazo afectado en contacto con el receptor, el brazo contrario debe estar elevado por encima de la cabeza. Dejar caer el hombro para que el humero y el antebrazo se encuentre en el mismo plano horizontal.
HOMBRO
Paciente en bipe o supino con la espalda pegada al Bucky sin rotación alguna. Extender el brazo afectado con la palma de la mano pegada al muslo.
Paciente en bipe o supino con la espalda pegada al Bucky rotando el tronco sobre la parte afectada entre 35-43°
Paciente en supino con el lado afectado en el chasis. Flexionar el brazo de interés y colocar la palma de la mano debajo de la cabeza.
PROCOLOS RADIOGRAFICOS DE MIEMBROS INFERIORES
PIE
Sedestación sentada en la mesa de rayos x y flexionando la pierna de tal manera que la planta del pie quede apoyada totalmente sobre el chasis.
Sedestación sentada en la mesa de rayos x y flexionando la pierna.
Sedestación paciente sentado con la pierna a estudio totalmente estirada y apoyada sobre su cara externa en su totalidad sobre el Bucky.
DEDOS
Decúbito supino flexionar la rodilla afectada para que la superficie plana del pie se apoye sobre el chasis.
Sedestación paciente sentado en la mesa de rayos x flexionando la pierna de tal manera que los metatarsianos y los dedos del pie queden apoyados en su totalidad sobre el chasis.
De cubito lateral colocando el pie de tal manera que la superficie de la planta quede perpendicular al chasis.
TOBILLO
Decúbito supino, colocar el tobillo en posición AP con un Angulo de rotación medial de 5° de la pierna y el pie, con la pierna extendida y la pierna opuesta con la rodilla flexionada.
De cubito supino.
De cubito lateral derecho o izquierdo.
PIERNA
De cubito supino.
Cubito supino.
TIBIA
De cubito supino
De cubito lateral derecho o izquierdo. Paciente con la pierna a estudio, totalmente estirada y apoyada sobre su cara externa en su totalidad sobre el Bucky.
RODILLA
De cubito supino
De cubito lateral sobre la mesa.
De cubito prono suavemente ayudar al paciente a reflexionar por la rodilla afectada hasta que la superficie de la rotula quede perpendicular al piano de la mesa.
De cubito supino
ROTULA
Cubito ventral
FEMUR
De cubito supino cubito dorsal.
De cubito supino.
PROTOCOLOS RADIOGRAFICOS DE CADERA
CADERA
Colocar al paciente en posición supina.
Después de la proyección AP, hacer que el paciente gire el cuello hacia el lado afectado hasta una posición casi lateral.
Acostar el paciente en supino, central el plano sagital medio del cuerpo en la línea media de la mesa.
RADIOGRAFIA DE CADERA AXIAL DE DUNN
En posición supina con las caderas flexionadas a 90°, 20 ° de abducción y la cadera en neutro.
PROTOCOLOS RADIOGRAFICOS DE PELVIS
PELVIS
Colocar al paciente sobre la mesa en posición supina.